WHO《世界疟疾报告2021》摘要
2021年12月6日，世界卫生组织（WHO）发布《世界疟疾报告2021》（以下简称报告），统计全球抗击疟疾工作进展。
全球抗疟形势喜忧参半
报告显示，从2000年至2020年，抗疟工作挽救了全球1060万人的生命，预防了17亿起病例；疟疾死亡率降低了一半。自2000年以来，已有23个国家连续三年没有疟疾病例，中国、萨尔瓦多等12个国家被世界卫生组织认证为无疟疾国家。有40个国家在2015至2020年间将疟疾死亡人数减少40%以上，特别是世界卫生组织东南亚区域实现了《2016-2030年全球疟疾技术战略》的里程碑，成功将疟疾病例和死亡减少了40%。
不过，全球抗疟形势依然严峻。2020年全球疟疾病例总数为2.41亿例，比2019年（2.27亿例）增加了1400万例（6%）；全球疟疾死亡总数为62.7万人，比2019年的55.8万人增加6.9万人（12%）。值得注意的是，95%的疟疾病例和96%的疟疾死亡人数来自WHO非洲区域。全球5岁以下儿童死亡总人数的7.8%与疟疾相关，该数据几乎是此前估算值的两倍，相当于每1分钟就有1名儿童死于疟疾。此外，COVID-19的全球大流行虽然没有造成此前预想的疟疾死亡人数翻倍的糟糕情况，却也导致了4.7万人死亡。
中国抗疟成就令人惊叹
报告中特别指出，中国于2021年获得WHO的无疟疾认证，成为WHO西太平洋区域30多年来第一个获得无疟疾认证的国家。这对一个自上世纪40年代开始，曾经年报告3000万疟疾病例的国家来说，无疑是一个令人惊叹的成就。WHO总干事谭德塞表示，中国人民的成功来之不易，是经过了几十年有针对性的持续行动才取得的。中国同越来越多国家一道，向世界表明“无疟疾的未来”是一个可行的目标。
疟原虫耐药性问题日益突出
在大湄公河次区域，与青蒿素部分耐药相关的PfKelch13突变已达到高度流行。2015年至2020年，缅甸和泰国西部采集的样本中，65.5%样本检出了PfKelch13野生型疟原虫，两种突变R539T和C580Y在整个大湄公河次区域中普遍存在，然而青蒿素仍然是最佳治疗药物。此外，WHO非洲区域独立出现青蒿素部分耐药性的最新证据引起了全球的极大关注，需要进一步研究来确定PfKelch13基因多态性在东非的传播范围，以及寄生虫清除时间、体外抗性的变化。同样，基于青蒿素的联合用药（ACT）方案在该地区仍然有效。
疟疾诊断与治疗的分布与覆盖
2010年至2020年，制造商在全球范围内销售了31亿份疟疾快速诊断测试（RDT），其中近81%的销售额来自撒哈拉以南非洲国家。同期，国家疟疾计划分发了22亿份RDT，其中88%在撒哈拉以南非洲地区。2010年至2020年，制造商在全球销售了超过35亿份ACT药品。这些销售额中约有24亿销往疟疾流行国家的公共部门；其余部分通过公共或私营部门共同支付（或两者）或完全通过私营零售部门出售。
