近日，国际知名学术期刊《心血管糖尿病学》（Cardiovascular Diabetology）发表了中国中医科学院西苑医院国家中医心血管病临床医学研究中心主任医师刘玥课题组“口腔-肠道菌群互作促进糖尿病冠心病进展”研究成果，揭示了口腔（舌苔）—肠道菌群互作促进糖尿病冠心病进展的机制及中医舌诊辨识疾病的科学内涵。 研究揭示了糖尿病冠心病患者独特的口腔（舌苔）—肠道菌群表达特征，及其在糖尿病加重“血瘀”促进心肌缺血再灌注损伤（MIRI）发生发展中的关键作用。这一发现丰富了对糖尿病冠心病病理生理机制的认识，为阐明中医舌诊的科学内涵和糖尿病冠心病的临床防治新策略提供证据。 糖尿病是促进冠心病进展的重要危险因素，可加重“血瘀”状态增加MIRI的易感性，但科学内涵尚不明确。中医传统诊法舌诊是判断中医血瘀症候的重要依据之一，但其现代科学内涵尚待阐释。研究通过建立临床发现队列和验证队列，系统采集糖尿病冠心病（DCHD）患者的舌苔和粪便标本，运用宏基因组测序等方法，全面描绘了糖尿病冠心病患者舌苔与肠道菌群全景，并进一步深入探讨了口腔（舌苔）—肠道菌群轴影响MIRI的机理。结果显示，糖尿病冠心病患者口腔（舌苔）具核梭杆菌和肠道中乳杆菌水平均显著升高，且两菌存在正相关关系。实验证明，高糖环境可促进口腔（舌苔）具核梭杆菌显著增加，而该菌可致口腔（舌苔）—肠道菌群紊乱，伴随MIRI明显加重及心肌miRNA-21表达上调。确认了口腔（舌苔）—肠道菌群紊乱是糖尿病冠心病的重要中间环节，靶向口腔—肠道菌群轴，调控口腔具核梭杆菌—肠道乳杆菌可能是糖尿病冠心病防治的新策略。 刘玥为本文的独立通讯作者，中国中医科学院西苑医院博士生李逸雯为本文的第一作者。该研究得到国家自然科学基金委员会优秀青年基金资助。 来源：中国中医

通过第二批全国西医学习中医优秀人才研修项目的学习，我深入地学习了中医基础理论和治疗方法，让我对中医药学有了深入的理解和认识。 作为具有“西学中”经历的中医药工作者，我既有西医的学术背景，又经历了“西学中”的深入学习和实践。这一特殊经历使我得以从两个不同的医学体系出发，深入体会和比较中西医之间的差异与融合，进而对中医药的传承与创新发展有了更为深刻的理解和认识。在学习和工作中，我深刻体验到了从西医到中医的思维转变，给疾病治疗打开了新思路，也深刻认识到中医药传承创新发展的重要性，中西医结合将成为中医药传承创新发展的源泉。 从西医到中医的思维转变及其启示 在接触中医之前，我深受西医思维模式的影响，习惯于以还原论和实证主义为指导，将人体视为一个由各个独立部分组成的机器，通过局部的分析和干预来解决问题。然而，随着对中医学习的深入，我逐渐认识到中医思维的独特性和优越性。 中医强调整体观念和辨证论治，将人体视为一个有机整体，注重人与自然的和谐统一。在中医看来，疾病不是孤立的，而是人体内部环境失衡和外部环境影响的综合结果。因此，中医治疗不仅关注病症本身，更重视调整人体的整体状态，以达到治病求本的目的。这种思维转变使我深刻认识到，中西医可以相互借鉴、相互融合，这也是中医药传承创新发展的源头活水。中医的整体观念和辨证论治为西医提供了更为全面和深入地认识疾病的视角，而西医的精准诊断和针对性治疗也为中医提供了有力的补充和支持。 通过这次系统学习，我逐渐认识到中医的独特魅力和价值所在。中医强调整体观念和辨证论治，辨证论治是中医学之精髓及独到之处，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。“论治”，又称为“施治”，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。注重从宏观层面把握人体的生理病理变化，通过望、闻、问、切四诊合参，全面分析病情，制定个性化的治疗方案。这种思维方式的转变使我更加深刻地认识到中医药的独特性和优势所在。 在学习中医前，我治疗多囊卵巢综合征多采用性激素治疗，患者由于肥胖、胰岛素抵抗、高雄激素需要联合使用多种药物，效果并不理想。通过深入学习中医“肾主生殖”“脾主运化”“肥人多痰湿”等理论，我抓住“脾肾两虚，痰瘀互结”的病机，结合周期序贯疗法，在临床中取得较好疗效，很多因为多囊卵巢综合征不孕的患者通过中医药治疗顺利怀孕生子。 对于子宫内膜异位症这种良性疾病，同时具有“增生、浸润、转移、复发”等恶性特质，中医用个性化治疗，分为气滞血瘀型、寒凝血瘀型、气虚血瘀型，除此之外，还可能与气血亏虚、肾气亏虚有关，针对不同患者采用个性化治疗，明确的临床疗效获得患者的一致认可，让我在感慨中医的博大精深，以及思考和传承的重要性的同时，更加坚定了学好中医的决心。 中医药传承创新发展需要与现代科技广泛融合 在传承方面，我们需要加强对中医药经典理论的梳理和研究，深入挖掘其内涵和价值。同时，还应注重对传统中药炮制技艺和中药制剂技术的保护和传承，确保中药的质量和安全性。 在创新方面，我们需要加强中医药与现代科技的结合，推动中医药在基础理论、临床研究、药物开发等方面的创新。我们可以利用现代生物学、化学、药理学等手段，深入研究中药的有效成分和作用机制；我们还可以借助大数据和人工智能等技术，对中医药的临床数据进行挖掘和分析，为临床决策提供更为科学和精准的依据。 尽管中西医结合治疗疾病具有诸多优势，但在实际应用中仍面临一些挑战。首先，中医和西医在理论体系、诊断方法、治疗原则等方面存在较大的差异，这导致两者在结合过程中存在一定的难度。如何找到中医与西医之间的共通点，实现有效的结合，是中西医结合治疗的关键问题。其次，中西医结合治疗需要高水平的医生队伍和先进的医疗设备支持。目前，虽然国家大力推广中西医结合诊疗模式，但是具备中西医结合知识和技能的医生数量仍相对较少，且相关医疗设备和技术尚不完善，这制约了中西医结合治疗的发展。再次，患者对中西医结合诊疗的认知度和接受度也是影响其发展的重要因素。部分患者对中医药存在误解和偏见，认为其疗效缓慢或不可靠。因此，加强患者对中西医结合治疗的科普宣传也是推动其发展的重要举措。 药材质量的稳定性是中医药事业发展的保障 中药材的质量直接关系到中药的疗效和安全性，是中西医结合事业发展的基石。 加强中药材种植与采收管理。一是进一步加大中药材种植基地的建立，推行规范化种植和采收技术，确保中药材的来源和质量可控。同时，加强中药材种植过程中的监管力度，打击非法采挖和滥采滥挖行为，保护中药材资源的可持续利用。二是建立中药材质量标准体系制定和完善中药材的质量标准和检测方法，建立中药材质量评价体系，对中药材进行全面、客观、科学的评价。同时，加强中药材质量监管力度，确保中药材的质量安全。三是全面推广中药材现代加工技术。采用现代加工技术，对中药材进行精细加工和炮制，提高中药材的有效成分含量和利用率。同时，加强中药材炮制技术的研究与创新，推动中药材炮制技术的现代化发展。 进一步推进中药现代化与标准化。中药现代化与标准化是中医药传承创新发展的重要方向。通过现代科技手段对中药进行深入研究，发掘其有效成分和作用机制，同时制定严格的中药质量标准，确保中药的安全性和有效性。这不仅有助于提升中药在国际市场的竞争力，也有助于推动中医药事业的全球化发展。 来源：中国中医药报 作者：广安门医院  赵双俏

中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于推进新时代古籍工作的意见》指出：“梳理挖掘古典医籍精华，推动中医药传承创新发展，增进人民健康福祉。”中医古籍保护工作包括抢救保护、整理研究和出版利用等方面，对赓续中华文脉、弘扬民族精神、增强国家文化软实力具有重要意义。 2023年，《中华医藏》首批图书出版，展现了中医古籍的魅力。日前，记者走进中国中医科学院中医药信息研究所等机构，了解中医古籍整理保护的幕后故事。 《新编中国中医古籍总目》出版 收录中医古籍8650种 在中国中医科学院中医药信息研究所研究员李鸿涛的办公桌上，摆放着一本《中国中医古籍总目》，翻开这本厚重的大部头书，里面密密麻麻记录着他用红色水笔进行的修改校注。他所做的工作，是对原书中每条古籍目录重新考订，对书名、作者、版本、年份进行逐一考评，以求准确。 “比如目录中的《摄生众妙方》，明代万历时期有一个版本，清代康熙时期又有一个版本，这一版本可能有问题，需要联系收藏原书的图书馆再进行核对。”说起一些条目，李鸿涛如数家珍。 这项工作，李鸿涛和同事们做了10年，考订条目在10万条以上。经考订信息、完善缺漏，2023年底，《新编中国中医古籍总目》编纂完成并出版。 整理中医古籍目录，是摸清中医古籍“家底”的基础。自20世纪60年代起，中国中医科学院中医药信息研究所开展了历时半个世纪的3次全国中医古籍文献资源普查与书目编纂。2007年，中国中医科学院编纂出版了《中国中医古籍总目》，共收录了国内150家图书收藏单位的1949年以前出版的中医图书13455种，基本上摸清了中医古籍存世的现状。其中不乏明代以前的珍稀善本，以及一批流失海外、在国内已经失传的古籍影印本、复制本。 此次新出版的《新编中国中医古籍总目》进一步扩大普查范围和深度，研究人员通过在全国31个省（区、市）及港澳台地区开展调研，新增收集231家公藏图书机构的书目信息2.6万条，共收录中医古籍8650种，对全面揭示中医药源流、推动中医古籍学术研究与资源开放共享具有重要意义。 “古籍目录，相当于在古籍与读者之间架起了一座桥梁。它能帮助人们找到需要的古籍，有了目录的指引，很多研究工作就可以明显地提升效率。”李鸿涛说。 除了整理、核对条目，如何编排和分类也是此次重新编纂目录的难点之一。一般来说，调研收集上来的数据良莠不齐、杂乱无序，只有进行合理、科学、系统的分类，才能有助于整个学科或者相关领域的研究。 据了解，《新编中国中医古籍总目》对原有中医古籍分类做了较大幅度调整和完善，拓展了收录范围，考订并厘清了中医古籍与近代中医文献，其款目组织体系展示了中医古籍文献的传承发展和分类布局，为中医古籍文献的保护整理等工作提供了目录学储备和支撑。 目前，中医古籍普查正有序进行，海外馆藏中医古籍调查也取得了较大成绩。2007年以来，我国实施“中华古籍保护计划”，对全国古籍进行普查登记入库。其中部分中医古籍普查的深度与广度有待加强，相信随着中医古籍普查工作的深入，将会有更多中医古籍走进人们的视野。 一大批珍贵古籍得到修复 中医古籍保护能力显著提升 一本待修复的古籍是什么样的？翻开眼前这本《医门普度》，泛黄的纸张中能看到许多破损页、虫蛀洞。中国中医科学院中医药信息研究所助理研究员李辰用毛笔在破损处周围涂上糨糊，将颜色略浅于古籍的修补纸粘补在上面，再用小镊子夹去多余的补纸。 一张大桌子上，摆放着镊子、滴管、毛笔、鬃刷和若干修复纸等，这些是李辰修复古籍时的主要工具。李辰说，修复人员在坚持传统手工修复的基础上，还在不断探索以现代实验方法与技术加强对古籍文献的保护，满足藏品保管、数字化和研究的需要。 《医门普度》历经8个月修复完成，这是关于流行性传染病的治疗专书。全书6卷，收录了孔毓礼的《痢疾论》与吴又可的《温疫论》。在《新编中国中医古籍总目》中现存版本共有10种，多为清代道光、同治年间版本，而这一修复版本是清乾隆五十一年（1786年）黎水陈元谦益堂刻宝田斋印本，是该书现存最早的版本，属于孤本古籍。 “修复古籍，首先要搞明白古籍是哪儿坏了。比如说被虫蛀了，还是撕裂了，又或是纸张酸化了，再根据具体问题去修复。”李辰说，整体而言，要按照“修旧如旧”“最小干预”的原则，最大限度使古籍恢复完整外观、书叶洁净，呈现出其原有风貌。 修复古籍需要坐得住“冷板凳”的耐心。李辰告诉记者，中等破损的书籍，一般一天可以修复四五页，修复时还会遇到很多问题。“比如纸的湿度要控制好一些，有些纸特别薄，在打湿揭书叶时，拿起来就破了，或者一碰就裂口，这些问题需要一项项去克服。”在《医门普度》的修复中，工作人员尝试了滴浆法——把手工纸打成纸浆，用滴管滴到破损的地方进行修补，主要用来修复破损较为密集的古籍，不影响古籍整体的平整度。为了更好地掌握滴浆法，李辰还在家中用普通纸进行试验，用打蒜器、破壁机等反复研究打浆的颗粒度，寻找最利于纸纤维聚合成形的状态。 “目前，在抢救保护方面，需修复的破损珍贵医籍数量庞大，能开展古籍修复的中医药行业馆藏机构较少，中医古籍修复人才十分匮乏，大量破损中医典籍亟待保护修复。”国家中医药管理局科技司有关负责人表示，近年来，我国建立了中医药专业图书馆古籍保护技术体系和规范，制定了中医古籍最佳保护环境标准与措施，进一步完善了现代修复古籍技术，对中医古籍文献的原生性抢救保护具有示范作用。 修复工作赋予了古籍新的生命力。据介绍，2021年、2022年，国家投入中央转移支付地方资金，支持全国中医药行业馆藏机构开展馆藏条件建设和修复能力提升。通过项目实施，全国中医药行业馆藏机构的中医古籍馆藏条件得到极大提升，修复了一大批珍贵古籍，中医古籍保护能力显著提升。 “青蒿素的问世 就是从中医古籍中得到的启示” 中医古籍保护分为原生性保护和再生性保护。原生性保护是保护古籍文物本身，包括收集、修复等，让古籍的寿命得以延长；再生性保护是指对古籍开展整理和研究，进行影印出版和数字化等。 在《中华医藏》项目中，专家倡导对文化遗产要创造性转化、创新性发展。编纂时，要做再生性保护，积极推进电子化数据库建设，同时加强校勘研究利用。 《中华医藏》之“藏”，包含着系统全面考察、收集整理、集结汇总存世重要古典医籍的意思。“中医古籍有其自身的特色，属于人类文化遗产，承载了人类的记忆。在整理发掘保护过程中，存在‘藏’与‘用’的矛盾。”李鸿涛告诉记者，珍贵的古籍需要在特定环境下保存，避免不恰当的温度和湿度、微生物和虫害等对古籍造成伤害，这就会出现读者无法看到、很多古籍“用不上”的情况。 解决“藏”和“用”的矛盾，再生性保护是重要方法。“青蒿素的问世，就是从中医古籍中得到的启示，这是古籍活化应用的生动案例。”中医古籍出版社社长李淳告诉记者，要通过影印出版、数字化等方式，让古籍用得上、用得好。 近年来，一大批珍贵的中医古籍得以重新整理出版。中医古籍出版社整理出版的《中医古籍孤本大全》发掘珍稀孤本，在应用再生性保护方法抢救珍稀医籍中发挥了重要作用；中国中医药出版社出版的《明清名医全书大成》等，让后世能够更深入地了解历代名医的学术思想和临床经验。 2021年以来，国家中医药管理局连续实施“中医药古籍文献传承专项”“中医药古籍挖掘和保护条件提升项目”，目前已对100种书目开展研究整理工作，第一批成果即将出版。 “除了原书影印，我们还会对一些古籍原文进行点校，即对古籍原文进行注释，如实告诉后人这句话在不同版本上是怎么样的，让中医古籍得以充分利用。”李淳说，“不同的版本，应该原汁原味地保留下来，由后人去研究。” 数字化让更多珍贵古籍走向大众。中国中医科学院中医药信息研究所开发了中医古籍阅览系统、中医古籍全文数据库、国医典藏数据库等，让更多读者能够阅读到珍贵文献。依托国家中医药管理局“珍贵中医药古籍修复和扫描”等项目，中国中医科学院图书馆已完成500种珍贵古籍的数字化扫描。 原生性和再生性保护并重、整理研究与挖掘利用齐行，构成了当前中医古籍保护、研究与利用的工作体系。“我国现存古医籍13455种，由于中医古籍年代久远，版本众多，文字艰涩难懂，或因破损而脱文讹字，不利于研读与学习，必须对其进行校勘、注释和辨伪等专业整理研究，才能更好地发挥其价值。”国家中医药管理局综合司有关负责人表示，未来要继续加强中医古籍有效利用，充分利用现代信息技术，注重学科交叉和科学研究，开展中医古籍深度挖掘。同时，推动中医古籍文献数字化和文本化，建设中医药古籍文献基本库和知识库，构建全国统一的中医药古籍信息化平台。 李淳说：“如何让古籍文字‘活’起来，我们仍然在不断尝试创新，希望借助新媒体等多种力量，让中医药文化深入人心。” 来源：人民日报

新华社北京2月23日电 道地药材品质保障与资源持续利用全国重点实验室一年一度的学术委员会会议23日在京召开。记者从会上获悉，第四次全国中药资源普查确认我国共有中药资源18817种。 中国中医科学院中药研究所所长郭兰萍介绍，这1.8万余种中药资源包括中国特有的药用植物3151种、需要保护的物种464种。第四次全国中药资源普查还发现了196个新物种，其中约100种具有潜在药用价值。 “第三次全国中药资源普查确认的中药资源为12807种，第四次普查和第三次普查相比多出6000多种，表明我国中药资源生物多样性呈逐步恢复态势。”郭兰萍说。 2011年以来，国家中医药管理局组织开展了第四次全国中药资源普查，产出一系列成果。 郭兰萍介绍，目前，我国根据普查数据汇编形成了《中国中药资源名录》；正在开发全国中药资源普查成果共享系统，初步完成国家级和省级大屏开发及相关对接工作；建立全国最大中药资源标本实物库，保存120余万份标本实物。 记者从会上了解到，在第四次全国中药资源普查工作基础上，我国还构建了全国中药资源普查数据库，建立了中药资源动态监测体系；形成了以地理信息系统、全球定位系统、遥感技术为核心的普查技术体系，保障了普查过程和数据的科学性。 来源：新华社 记者：田晓航