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2023.10
2023.10.27
【中国中医药报】仲景为宗融通寒温 治病求本圆机法活——国医大师薛伯寿学术思想概要
•若无外感热病诊治经验,则很难提高内伤杂病的诊疗水平,更难提高疑难病症的疗效,治疗外感热病,首要精研《伤寒论》,同时融会贯通温病、温疫之法。 •风热邪毒、秽浊郁闭,导致脏腑升降出入失常是升降散治疗外感热病和内伤杂病的病机要点,灵活运用升降散,一升一降,内外通和,祛除邪气,可以提高疗效。 •以法治病,不以方求病,证变法异,不可执死方医活人,法随证立,方从法出,立法精准,尚须用药贴切,方能起疴愈疾,用药如用兵,讲究君臣佐使,须有章法、有布局、有层次。 •气以通为补,血以和为补,内伤正虚,易感外邪;外邪滞留,导致内虚,正虚之人,易致七情内伤。 •人所生地域环境不同,饮食生活习惯差别大,体质各异,所患疾病有别,治法当分别对待;四时外感之病,各有不同,须掌握季节气候变化,有时内伤杂病也需要考虑气候影响。 薛伯寿早年就读上海中医学院,得诸多名家培养,后跟随中医大家蒲辅周先生深造十三载,全面继承蒲氏医学真谛。他以张仲景学说为宗,融会贯通寒温诸法,拓宽热病、传染病诊治思路,在中医药诊治艾滋病、“非典”、流感、手足口病中发挥重要作用;突出中医特色,与时俱进,治人治病、辨病辨证、宏观微观相结合,三因制宜,对内、妇、儿科亦有精深造诣;健康防病为先,重视养心修性,倡太极运动。 法宗仲景,融通寒温 外感热病多起病急暴,疫病危害尤烈,救死扶伤,不可延误,为医者使命,也最易检验临证水平。薛伯寿认为若无外感热病诊治经验,则很难提高内伤杂病的诊疗水平,更难提高疑难病症的疗效。 治疗外感热病首要精研《伤寒论》 《伤寒论》六经辨证论治,实际是八卦学说结合脏腑经络学说在外感热病过程中的灵活应用,三阴三阳,融入了天道、人道、地道立体思维,能恒动分析外感热病发生、发展、转归的全过程。中医的整体恒动观,即不能离开自然、生命活体而言生理病理、理法方药,故《伤寒论》是朴素唯物辩证的经典,传承至今仍疗效卓越,乃医家准绳,超时代名著,为中医智慧之学。 广义伤寒之“寒”实为邪之义,寒为肃杀之气,象征六淫、疫疠之邪,危害生命健康之摧残,《伤寒论》实为伤邪论。本“今夫热病皆伤寒之类”,故《伤寒论》并非专为伤寒而设。懂得此真谛,就为融会贯通伤寒、温病、温疫学奠定了基础。蒲辅周曾说:“六经、三焦、卫气营血等辨证皆说明生理之体用,病理之变化,辨证之规律,治疗之法则,当相互为用,融会贯通。”伤寒为温病之基础,温病为伤寒之发展创新。 张仲景论辨证求本,阴阳六经统之;论治病之法,八法概之;阴阳六经辨证,十二经内连脏腑,已含脏腑辨证精华,故研治内伤杂病,亦必读《伤寒论》。 融会贯通伤寒、温病、温疫之法 除《伤寒论》,温病、温疫须研究吴又可《温疫论》、杨栗山《伤寒温疫条辨》、叶天士《温热论》、吴鞠通《温病条辨》、王士雄《温热经纬》、吴坤安《伤寒指掌》等。叶天士云:“辨卫气营血虽与伤寒同,若论治法则大异。”故外感热病的治疗宜摒弃门户对立偏见,扬长避短,互为充实,择善而用,才能真正解决临床实际问题。 《伤寒论》太阳病篇“发热而渴,不恶寒者”之温病,误用辛温“一逆尚引日,再逆促命期”。后世温病学说,温热有在卫则辛凉透邪之银翘散、桑菊饮等;温疫初起,有宣郁解毒逐秽之方,如双解散、凉膈散、升降散等;热入营血,开创透热转气、凉血散血、平肝熄风、开窍宣闭、滋阴熄风、育阴复脉等法,为抢救热病气营双燔、血热妄行、昏迷痉厥、真阴欲绝等重证开辟了新的治疗途径,实补《伤寒论》之不足。然经方疗效卓著,辛温解表、温阳救逆等伤寒之法亦不可废。《蒲辅周医学经验集》总结治温病八法就有温化法,其于温热病原属不宜,但温病夹寒夹湿、夹水夹食,必须用温化以逐之,然后方用治温正法。 瘟疫与四时温病有一定联系。对于叶天士热入营血、逆传心包等救逆诸法,吴鞠通热病养阴之法,温疫可相参应用;蒲辅周也提到:“四时温病之中亦偶有兼秽浊杂感者,须细心掌握,治疗须与温疫相参,才能提高疗效。” 1987年薛伯寿应邀赴非洲运用中医药试治艾滋病,总结认为艾滋病既似虚劳,又属瘟疫;正虚为本,重感于邪;当分期立法,内伤与外感互参,透邪解毒与扶正并举。1998年冬,北京有非时之暖,“流感”大流行,薛伯寿用辛凉复微辛温法,取银翘散、三拗汤、升降散合方加减,被广安门医院作为流感普济方广施,价廉而效佳。2003年“非典”流行之初,薛伯寿继承发扬蒲辅周学术经验,编写“非典”辨治八法及方药,由人民卫生出版社印送给全国各地“非典”一线医务工作者,起到救治指导作用。 精研活用升降散并推广应用 薛伯寿80年代初即撰文推广杨氏十五方,引起全国中医同道对《伤寒温疫条辨》的关注;倡导温疫以至一般外感热病灵活运用升降散可提高疗效,亦可应用于内伤杂病。杨栗山谓“升降散,盖取僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳,姜黄、大黄降阴中之浊阴,一升一降,内外通和,而杂气之流毒顿消矣。” 薛伯寿认为风热邪毒、秽浊郁闭,影响脏腑之升降出入失常是升降散治疗外感热病和内伤杂病的病机要点。要在辨病辨证选方用药基础上合用升降散。如疫病(急性传染病):升降散合银翘散加黄连、全蝎、羚羊角粉治疗流行性脑脊髓膜炎;合普济消毒饮治疗大头瘟;合清心凉膈散治疗痄腮;合银翘散加减治疗猩红热、手足口病及温热“流感”;合荆防败毒散治疗时疫感冒;合茵陈蒿汤治疗急性黄疸,都有很好疗效。在非洲运用中医药治疗艾滋病,对于表热证者,选用升降散合升麻葛根汤,或合银翘散加减;邪在少阳者,合小柴胡汤加减;湿热郁闭三焦,合甘露消毒丹加减,取得一定疗效。 四季热病:升降散合桑菊饮治咳嗽、红眼病;合银翘散治急性扁桃体炎咽痛高热;合麻杏石甘汤治咽炎、肺炎;合凉膈散治热象重之感染性发烧;暑温初起有表证合用新加香薷饮,均可明显提高疗效。 内伤杂病:内伤七情气机失调之病,若辨证运用四逆散、逍遥散、越鞠丸、四七汤等,有时需合用升降散加减;饮食不节积滞,若辨证选用保和丸、枳实导滞丸、大柴胡汤等,有时需合升降散;内伤病属痰瘀互结,辨证选用十味温胆汤、桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤、丹参饮等,有时需合升降散,皆为提高疗效之奥秘。 以法治病,善于配伍 薛伯寿强调“以法治病,不以方求病”,证变法异,不可执死方医活人。法随证立,方从法出。立法精准,尚须用药贴切,方能起疴愈疾。用药如用兵,讲究君臣佐使,须有章法、有布局、有层次。 方有君臣佐使,药有七情相伍。用药须顺应脏腑之性、应针对病邪之性。药物配伍,一药可以多用,如黄连因配以吴茱萸、肉桂、木香、干姜、芩、栀之分,主治嘈杂、失眠、痢、痞、火毒各不同;明了正邪相争,可知补泻之法,如病之实者宜祛邪为要,当攻中有守,祛邪而不伤正,如麻黄汤用甘草,桂枝助麻黄发汗透邪,然桂枝甘草则能扶正强心,可防伤寒伤阳、发汗伤阳,故麻黄汤虽为发汗峻剂,若用之适当则效速而不损伤正气;阴阳互根,补阳应于阴中求阳,补阴应于阳中求阴。炙甘草汤,滋阴血以复脉,参、枝、姜相伍,有气能生血,阳能化阴而通利血脉之妙;升降相因,补中益气汤治中气下陷,参、芪、草须配升、柴相协,而避用茯苓。四逆散治肝胃不和,气郁胃滞之证,柴、枳升降并用,柴胡疏肝郁,枳实破胃滞,且与芍、草刚柔相济,柔肝和中,为气郁不达之厥、腹痛郁滞之效方;寒热可同施,如半夏泻心汤治脾虚湿热中阻,芩、连与姜、夏相伍,辛开苦降,以化湿泄热除满。用药配伍力求纯正,精兵良谋则胜券在握,一药乱投则病气不服,恰到好处则立见其效。如麻杏石甘汤是辛凉宣肺、透热平喘的有效方,若片面追求抗菌抗病毒,无火毒之证而加芩、连、蓝根等,往往冰伏其邪,反难以宣肺透邪、止咳喘而退热;然表里郁闭,火毒弥漫三焦,高热咳喘,则宜辛凉透邪、苦寒解毒同施,如三黄石膏汤,又为重症肺炎的效方,故治病求本,有的放矢,据证辛凉复以苦寒,又有解毒救急之功。 调畅气血,明辨兼夹 《内经》谓“疏其血气,令其条达而致和平”,本蒲辅周“气以通为补,血以和为补”之旨,内伤正虚,易感外邪;外邪滞留,导致内虚,正虚之人,易致七情内伤。气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉,故人生病,多生于郁。有因病而郁,有因郁而病。治外感病,尤其内伤杂病、疑难病症,甚至防治衰老皆必重视调畅气血。重视补而勿滞,不可盲补,虚证有先后天之别,五脏之异,有气血阴阳之分。补药的堆积,既不能防病亦不能治病,甚至会引起滞、热等不良反应。《金匮要略》“若五脏元真通畅,人即安和”,即以通为补。 薛伯寿临床擅用桂枝汤、黄芪赤风汤、升降散、四逆散、大小柴胡汤、越鞠丸等方剂调畅脏腑气血,是他遣方用药特色之一。如黄芪赤风汤,王清任谓“此方治诸病皆效者,能使周身之气通而不滞,血活而不瘀,气通血活。”薛伯寿深刻领悟王氏制方之意,认为黄芪防风两药相配益表之气,祛表之风,固表之卫;赤芍入营,活血通络;三药相配益气固表,通畅营卫,祛风通络。临床用于表气虚,卫表不和,营分血滞,络脉不通之多种病证,取得佳效。 疑难病症多为外感内伤交融,表里寒热气血虚实错综,治病求本,必须考虑到伏邪、蕴毒、痰饮、瘀血、积滞等因素,素有“怪病从痰治”、“顽疾从瘀解”之说,然而正气虚损,首当调脾胃,使生化有源;滋养精血、固护肾气,以荣五脏。疑难病症因机复杂,须合数法,精选复方。既要善用平常药物,必要时亦须善用猛将霸药。 三因制宜,治人治病 “人以天地之气生,四时之法成”“人能应四时者,天地为之父母。”《异法方宜论》也提到,人所生地域环境不同,饮食生活习惯差别大,体质各异,所患疾病有别,治法当分别对待。以天时而言,“夫四时阴阳者,万物之根本也。……从之则治,逆之则乱。”四时外感之病,各有不同,须掌握季节气候变化,有时内伤杂病也需要考虑气候影响。 如上文治流感,以运气推算,1998年为戊寅年,戊癸化火,少阳相火司天,厥阴风木在泉,流感时期为终之气主客气分别为太阳寒水、厥阴风木,火旺之年加之主客气影响,与临床相符。1965年北京流行乙脑采用石家庄白虎汤经验效果不佳,蒲辅周分析:“岁在乙未,太阴湿土司天,太阳寒水在泉,暑温偏湿,不得以君火司天,燥金在泉同治也。”蒲辅周采用芳香化湿,或通阳利湿法显著提高疗效。即“必先岁气,毋伐天和”。《伤寒温疫条辨》卷首即列“治病须知大运辨”一节,提出须知有逐岁之小运,有六十年而易之大运。并说“总以大运为主,不以岁气纷更,强合乎证。又不设成见于中,惟证为的,与司天不合而自合,庶乎近道矣。若概谓必先岁气,毋伐天和,似非世则之言。” 地域之别,思想生活方式等往往不同,体质有别。即使病证相同,处方也不定相同。如阳盛之体,感寒易热化,阳虚之人,感寒易寒化,阴虚、阳虚则分别应注意护阴、助阳;儿科不可妄用苦寒,注意有无伤食积滞,老年人须顾肾气不足及调理脾胃。 《素问·疏五过论》强调,诊病要了解患者贵贱贫富变化、饮食居处、情志苦乐、少长勇怯,所谓“从容人事”。不可只见病不见人,治病务必先治其心,某些情况下七情伤人,更甚于六淫,而精神治疗的作用在许多内伤疾病中都远甚于药物。即使是六淫所伤,病者的精神状态正常与否,对于药物的治疗作用也大有影响。治病过程中,必须配合情志的调整,心理的疏导,认为养性安神,敛气存神非常重要。 健康来自合理生活方式,药补不如食补,食补不如精补;“膏粱之变,足生大丁”,饮食不当,可导致众多严重疾病;“流水不腐,户枢不蠹”,须劳逸结合,合理太极运动。 悬壶济世,绝非单纯治病;治病救人,不仅救人性命,还要救法身慧命。故药王孙思邈有“上医医国”“中医治人”之论。医者必须有崇高思想境界,方能指导病人修身养性,使病人真正知“健康靠自己”。防病为先,治人与治病并举,治病不忘治心为要。(薛燕星 中国中医科学院广安门医院) (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)
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2023.10
2023.10.13
【中国中医药报】新中国首创“西学中”与中西医结合研究
在纪念毛泽东主席于1958年10月11日,对卫生部党组《关于西医离职学习中医班情况、成绩和经验给中央的报告》作出重要批示(简称关于“西学中”批示)65周年之际,回顾新中国首创举办“西医离职学习中医班”(简称“西学中”班),组织西医系统学习中医,培养“西学中”人才,运用现代科学技术方法(包括现代医药学方法)开辟了中西医结合研究,取得了举世瞩目的巨大成就和历史性贡献;显示出创办“西学中”班培养“西学中”人才、开展中西医结合研究的无比正确!现仅就在新时期新征程上如何牢记、坚守毛泽东主席关于“西学中”批示精神和坚决贯彻落实习近平总书记有关重要指示批示等问题,略陈己见如下。 牢记毛泽东关于“西学中”重要指示和批示 1954年6月,毛泽东为筹建中医研究机构作出重要指示:“即时成立中医研究机构,罗致好的中医进行研究,派好的西医学习中医,共同参加研究工作。”正是在毛泽东这一重要指示下,1955年12月19日在北京成立中医研究院的同时举办了我国首届“西学中”班开学典礼。1956年卫生部又在北京、天津、武汉、上海、成都、广州开办了6个“西学中”班,请全国各地著名中医学家为“西学中”班讲课、传道授业、临床带教、精心培养“西学中”学员。结业后的“西学中”人员,始终以中医为师,与中医团结合作,共同承担起传承创新发展中医药学的历史使命,并开创了中西医结合研究。 1958年10月11日,毛泽东对卫生部党组“关于西医离职学习中医班情况、成绩和经验给中央的报告”作了重要批示:“尚昆同志:此件很好。卫生部党组的建议在最后一段,即今后举办西医离职学习中医班,由各省、市、自治区党委领导负责办理。我看如能在1958年每个省、市、自治区各办一个70~80人的西医离职学习班,以两年为期,则在1960年冬或1961年春,我国就有大约2000名这样的中西结合的高级医生,其中可能出几个高明的理论家。此事请与徐运北同志一商,替中央写一个简短的指示,将卫生部的报告转发给地方党委,请他们加以研究遵照办理。指示中要指出这是一件大事,不可等闲视之,中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。指示和附件发出后,可在人民日报发表。毛泽东十月十一日。” 毛泽东主席的这一伟大批示,已成为指引中国医药学科学发展的纲领性经典文献。在这一伟大的批示鼓舞和指引下,我国各级政府、医药卫生界开始重视和加强中医药研究,各种形式的“西学中”班在全国兴办,掀起了“西学中”的热潮。特别是批示指出:“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。”不仅极大鼓舞了广大西医学习中医、继承发扬中医药学的积极性,更成为我国中医药、少数民族医药及中西医结合工作者的共同行动纲领和指南,为开创中西医结合研究和创造统一的新医药学提供了理论指导和指明了研究方向;为党中央和国务院制定卫生工作、中医药及中西医结合方针政策、法律法规奠定思想和理论基础。尤其批示中强调培养“中西结合的高级医生”“出几个高明的理论家”,体现了毛泽东对培养“西学中”人员的充分肯定和寄以厚望。我们要永远牢记和传承这一伟大的批示。 “西学中”专家的中西医结合科研取得辉煌成就 遍布全国各地、各个医药学科的“西学中”人员,开创了中西医结合研究,被称为我国中西医结合事业的开拓者和主力军,尤其是在中西医结合科研领域涌现出众多国内外著名中西医结合专家及其科研重大成果。在此仅以我国“西学中”老前辈屠呦呦先生为例,阐述我国中西医结合专家开展中医药研究的优势所在。 屠呦呦是中国中医科学院青蒿素研究中心终身研究员、著名“西学中”药学家。她率领其团队通过一系列艰苦卓绝的中西医药结合研究,从传统中药青蒿中成功提取出抗疟新药青蒿素,拯救了全世界几百万疟疾患者生命,荣获2015年诺贝尔生理学或医学奖。这是自1901年设立诺贝尔奖至今,中国第一位本土科学家获得诺贝尔奖。这令中国人民,特别是“西学中”人深感自豪和骄傲!她的研究成果让全世界都确信了毛泽东的“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高”的英明论断;让全世界都认识到中西医结合研究是发掘这一伟大宝库的最有力手段和最精准有效的科研方法。 屠呦呦是中国科学家中的巾帼英雄,是“西学中”及中西医结合界的一代宗师,更是我国“西学中”人才的最杰出的代表人物和最敬爱的导师。她是真正精研岐黄,“传承精华、守正创新”的“西学中”科学家、药学家,是一位最令人尊敬的、伟大的“西学中”老前辈,是开展中西医结合科研取得重大科研成果、为全人类健康事业作出伟大贡献的楷模、典范、先锋。屠呦呦先生获诺贝尔奖,更捍卫了“西学中”及中西医结合的地位和荣誉!2019年9月29日,习近平总书记向屠呦呦颁授了“共和国勋章”。 屠呦呦的“西学中”及对“西学中”的认识 屠呦呦1955年毕业于北京医学院药学系,分配到卫生部中医研究院(现中国中医科学院)中药研究所工作。1959~1962年参加卫生部举办的第三期“西医离职学习中医班”学习、结业,是我国“西学中”的老前辈。她在《我与中西医结合事业》一书中撰文说:“以中西医药结合的知识,先后在生药、炮制及化学领域从事中药科研。”并讲道:“这一国际上好几个西方国家共同下大力研究的热门课题之所以在中国、在中医研究院获得成功,不是偶然的,是与我们坚持以宝库作为坚强后盾、又有50年代以来国家努力培养的西学中、中西医结合的人才,从而坚信、执着地追求寓于宝库中的精华分不开的,这是中医药的骄傲,也是努力贯彻党的继承发扬祖国医学遗产政策的胜利,的确是一条值得总结、值得重视的……医药科研之路。” 屠呦呦在卡罗林斯卡学院演讲《青蒿素:中医药给世界的一份礼物》中说:“学科交叉为研究发现成功提供了准备……从1959年到1962年,我参加西医学习中医班,系统学习了中医药知识。化学家路易·帕斯特说过‘机会垂青有准备的人’。古语说:凡是过去,皆为序曲。然而,序曲就是一种准备。当抗疟项目给我机会的时候,西学中的序曲为我从事青蒿素研究提供了良好的准备。”她意味深长地向全世界述说“西学中”,阐述并宣传“西学中”的重要性。 屠呦呦谈“中西医结合” 屠呦呦在诺贝尔生理学或医学奖新闻发布会上讲道:“在医药领域,中国中医有很多好的东西,我们可以通过现代科研手段,实现中西医结合,从而发现更多新药为人民健康服务。” 屠呦呦在《青蒿素的发现:传统中医献给世界的礼物》中提到:“‘中国医药学是一个伟大宝库,应当努力发掘,加以提高。’青蒿素正是从这一宝库中发掘出来的。通过抗疟药青蒿素的研究经历,深感中西医药各有所长,二者有机结合,优势互补,当具有更大的开发潜力和良好的发展前景。” 屠呦呦获得诺贝尔奖,表明中西医药结合科研,能为传承与创新发展中医药学取得显著成绩,更能为全人类的健康作出巨大贡献,表达着中西医结合的优越性、创新性和必然性,闪烁着中西医结合科技工作者的中西医结合思维及中国智慧。她坚持走中西医结合道路的坚定信念、追求真理的科学精神、不断创新的科学思想、热爱中医药与中西医结合事业的真挚情怀,坚持中西医结合研究的“咬定青山不放松,任尔东西南北风”的坚忍不拔奋斗精神等等,为医药科技工作者树立了典范,并再次证明:一是毛泽东1958年提出的“中国医药学是一个伟大宝库,应当努力发掘,加以提高”这一伟大的科学论断,无比英明正确;二是党中央制定的一系列继承发扬和传承与创新发展中医药学、中西医并重、中西医结合方针政策,无比英明正确;三是党中央大力号召西学中,培养“西学中”人才,与中医团结合作,共同继承发扬、传承与创新发展中医药学的方针政策,无比英明正确;四是我国政府举办“西学中”班,培养“西学中”人才、中西医结合人才,开展中西医结合研究传承与创新发展中医药学,无比英明正确;五是习近平总书记强调的“坚持中西医结合”,无比英明正确。我国开创并一直开展着的中西医结合研究,迄今已65周年。 屠呦呦是对全人类作出突出贡献的伟大的“西学中”药学家。现实尤其需要真正读懂屠呦呦先生,读懂她和她率领的团队背后付出的艰辛和坚持,读懂她酷爱中医药学、努力钻研中医药学、坚持运用中西医药结合的方法研究中药的科学精神;读懂她的善于发现、敢于质疑及中西医结合思维等“西学中”人的特质;读懂屠呦呦获得诺贝尔奖的重大科学意义和现实意义。 呼吁和建议组织屠呦呦学术思想研究会及论坛,加强对屠呦呦科学思想、科学精神、创造精神、艰苦奋斗的科学家精神,以及学术思想、科学研究思路与方法、学习与研究中医药学的思路与方法、学术成就等研究,广泛交流屠呦呦先生的科学家精神、学术思想、学术成就等。研究、讨论、交流和明确:如何认识从传统中药青蒿,到研究成功青蒿素,并获得了诺贝尔奖?屠呦呦到底是用什么科研思路方法研究成功青蒿素的?如青蒿素概念的提出、青蒿素的提取方法、药理作用、化学结构关键性问题的研究等。屠呦呦获得诺贝尔奖给我们带来了什么启示?向屠呦呦学习的真髓、真谛是什么?只有真正读懂屠呦呦,才能大力宣传屠呦呦。以屠呦呦等我国“西学中”老前辈为榜样,为我国的也是世界的中医药学及中西医结合医学的发展而贡献智慧和力量! 我国开展中西医结合医学研究65年来的实践充分表明:中西医结合研究促进了传承与创新发展中医药学,促进了中医药现代化发展,促进了中西医结合防治疾病、保护和增进人类健康的能力和效果,促进了全世界的西医对“中国医药学伟大宝库”的认识、青睐、研究和发掘,促进了中西医结合及中医药在海外发展和走向世界,促进了我国在世界上首创的“中西医结合医学”学科诞生及建设发展,促进了藏西医结合、蒙西医结合、维西医结合等等研究,形成了中国各少数民族医药“结合医学”研究的走势,促进了日本、韩国、印度、美国、加拿大、意大利、英国等世界各国各民族传统医药与现代医药相结合的“结合医学”研究,促进了全世界医药学发展格局的深刻变化,促进了对中医药及中西医结合的理性认识和科学认识等等。 “西学中”人具有三大突出的优秀品质或特质 知识结构的特质。知识结构是指一个人所掌握的知识,包括学科、领域、机能等知识及其掌握的程度,在人脑中形成的框架和体系。“西学中”人在有较扎实、系统的现代医药学理论、知识及实践经验的基础上,又系统学习和掌握了中医药学理论、知识、技术、方法等,从而系统掌握了中西医药学两种医药学知识体系和机能,中西医两套本领汇聚一身。由于知识具有相互关联性、渗透性、转化性,而且“西学中”人在医学活动实践中,认识到中西医之间的差异及相辅相成的关系,能够真正自觉地做到中西医并重!通过中西医药学两个知识体系的交叉运用,逐渐形成中西医药学的交叉知识网络结构,是“西学中”人构成中西医结合思维的基础和得天独厚的特质。 勇于提出问题。“西学中”人在学习、应用、研究中医药学的临床、科研、教学、管理等实践过程中,永不停止地思考着中医、西医及中西医结合问题。敢于质疑,善于发现问题,勇于提出问题。苏格拉底说:“问题是接生婆,它能帮助新思想的诞生。”爱因斯坦说:“提出一个问题往往比解决一个问题更重要,因为解决问题也许仅仅是一个教学上或实验上的技能而已。而提出新的问题新的可能性,从新的角度去看旧的问题,都需要有创造性的想象力,而且标志着科学的真正进步。”中医药学的经典著作《黄帝内经·素问》就是典型的例子,顾名思义,《素问》即是一部以平素问答形式著述的医学巨著,是一部“以问题为导向”探索人与自然、生命与健康、健康与养生、疾病与医学等根本性问题的中医经典著作,为后人“以问题为导向”开展医学研究发挥了示范引领作用。例如,关于中药青蒿治疗疟疾的临床应用问题。距今约1700多年前的东晋名医葛洪著《肘后备急方》就在“治寒热诸疟方第十六”中载有:“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之”一方,而不是传统的水煎服。1700多年来,有多少医家读过《肘后备急方》?看到了“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之”治寒热诸疟的方法?为什么却无人问津?历史上也没有留下用该方治疗疟疾的医案,却一直是运用含有青蒿(饮片)的传统的丸、散、膏、丹、汤剂治疗疟疾。唯独屠呦呦读了后思考着:为什么“绞取汁,尽服之”?为什么不用水煎服?可能青蒿中的有效成分不耐高温?于是她率领其团队反复实验,并改用低沸点溶剂乙醚提取方法,获得了具有生物活性的提取物。终于在1971年10月4日,屠呦呦在第191次实验中,获得青蒿提取物对鼠疟原虫达到100%抑制率。1972年,从青蒿提取物中提纯了有效物质的结晶体,并将其命名为青蒿素。为什么屠呦呦能解开葛洪用“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之”治疟疾之谜?一是善于发现并敢于提出问题,屠呦呦是带着问题认真研读中医药文献,并敢于对葛洪《肘后备急方》所载“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之”发问。二是具备中西医药学两种知识,屠呦呦是一位“西学中”药学家,当她研读“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之”时,即刻联想到“青蒿抗疟有效成分不耐高温”。如果她不是“西学中”药学家,则无从联想“有效成分”问题,显示了“西学中”的特质和优势。 中西医结合思维。中西医结合思维是“西学中”人或中西医结合其他科技人员最重要的特质。因为“西学中”人具备中西医药学两个医药学的知识,更有利于在临床、科研、教学实践中,对中西医药学理论、概念、方法等相互参照、互相印证、互相借鉴地深入学习、理解和应用,思考着两种医药学的关系,从而形成中西医结合思维,包括中西医结合临床思维(中西医结合诊断思维、中西医结合治疗思维等)、中西医结合科研思维、中西医结合教学思维、中西医结合管理思维等。中西医结合科技工作者通过中西医结合临床、科研、教学、管理等实践活动,不断训练、提高对中西医结合的思维及认知能力。 新时期新征程上“西学中”人重任在肩 在全面建设社会生义现代化国家新时期新征程上,党和国家高度重视“西学中”人才培养。《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》明确提出:“建立完善西医学习中医制度,鼓励临床医学专业毕业生攻读中医专业学位,鼓励西医离职学习中医。”国家卫生健康委与国家中医药管理局主办了“全国西学中优秀人才研修项目”,全国各地也在举办“西学中”班,大力培养“西学中”人才。新时代的“西学中”人,应当本着立足于新发展阶段,贯彻新发展理念,构建新发展格局,推动高质量发展的时代精神,加强高质量的中西医结合研究,才能逐步实现“中西医融合”,谱写“中西医结合医学”学科发展的新篇章。 新时期、新征程上的“西学中”人,一要遵循毛泽东的批示“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高”“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来,创造我国统一的新医学、新药学”,发扬和传承“西学中”老前辈的开拓精神和创新、创造精神,传承与创新发展“中西医结合医学”学科建设,坚定不移地为实现“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来,创造中国统一的新医学、新药学”而踔厉奋进。二要“不忘初心、牢记使命”,牢记习近平总书记“坚持中西医结合”的重要指示,更要深刻领会习近平总书记提出“坚持中西医结合”的深远意义。“坚持中西医结合”意味着:一要持之以恒地发展中西医结合;二是对65年来我国开展中西医结合研究的方针政策、思路方法、取得的成就、进展等的充分肯定,要坚持和传承;三是不要冷落、淡化、边缘化,甚至“异化”中西医结合,《中华人民共和国中医药法》明确指出,“加强中西医结合研究”“促进中西医结合”“国家发展中西医结合教育,培养高层次的中西医结合人才”等;四是不仅在突发公共卫生事件、疫情等来临时要“坚持中西医结合”防控,而是要在我国整个医疗卫生工作中都要贯彻“坚持中西医结合”方针;五是将“坚持中西医结合”法制化、制度化、机制化、常态化等等。 对于“西学中”人来说,一定要永远不忘“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来,创造我国统一的新医学、新药学”的初心和使命,贯彻落实习近平总书记“坚持中西医结合”的重要指示,树立不达目的誓不罢休的雄心壮志。
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【人民日报】卫生合作,打造“健康丝绸之路”(共建“一带一路”·卫生合作)
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2023.08.20
【中国中医】“医”路相伴,护佑健康!中国中医科学院院属医疗机构举行这些庆祝活动——
为庆祝第六个中国医师节,中国中医科学院院属医疗机构纷纷开展庆祝活动,向医务工作者致以节日的问候和良好的祝愿—— 他们迎难而上,奋战在抗击疫情的最前线;他们走进乡村,奔赴在健康帮扶的道路上;他们走出国门,行走在援外医疗的第一线……一个个义无反顾的身影,勾勒出医务工作者的医者仁心,彰显出为患者生命健康服务之初心。 8月19日是第六个“中国医师节”,为迎接庆祝医师节的到来,大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神,中国中医科学院院属医疗机构开展诸多庆祝活动,向医务工作者致以节日的问候和良好的祝愿。 衷心致敬,表彰最美天使 广大医务工作者是人民生命健康的守护者,更是推进健康中国建设的主力军。在第六个中国医师节来临之际,为响应“勇担健康使命,铸就时代新功”节日主题,传递党和国家对医务工作者的关心关爱,中国中医科学院院属医疗机构纷纷开展表彰活动。 中国中医科学院望京医院高景华院长带领科主任诵读“医者规” 中国中医科学院广安门医院医师节庆祝和表彰活动现场 中国中医科学院眼科医院深入开展争先创优活动,对院内32名优秀医师予以表彰;中国中医科学院西苑医院为获得“西苑医院2023年中国医师节岗位能手”“中国中医科学院卓越MDT团队”等荣誉的优秀个人和集体举行表彰活动;中国中医科学院广安门医院对6项医师节系列活动获奖集体和个人进行表彰,颁发奖状;中国中医科学院副院长唐志书、望京医院党委书记李浩为获得“岗位能手”的选手、望京医院南阳医院“优秀工作者”颁奖……“世间术业有几何,至精首善当为医”,无数个成就背后凝聚着医务工作者的心血和汗水,他们用回春妙手和医者仁心,捍卫着人民的健康,守护着生命的尊严,为广大人民群众的身体健康保驾护航,不愧为新时代最可爱的人。 亲身讲述,诠释热血担当 在第六个中国医师节到来之际,为充分发挥先进典型的示范引领作用,激励全体医师向榜样看齐,汲取奋进力量,大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神,中国中医科学院院属医疗机构开展相关主题征文活动和展演活动,医务工作者们也借此机会,以自身经历和感悟,讲述催人奋进、感人至深的医者故事。 在中国中医科学院望京医院内,“首届名医”“首届中青年名医”等代表发表了自身的从医感悟;“第二届中医经典与临床验案演讲比赛”获奖选手展示出医生学经典、用经典的风采;“不忘初心、倾心守护”主题征文比赛获奖选手展示了催人奋进、感人至深的医者故事……他们从自身经历出发,展现医者“人民至上、生命至上”的深情担当。 中国中医科学院西苑医院医师节庆祝会展演现场 在中国中医科学院西苑医院内,检验科张鑫、李亚宁倾情朗诵《以检验人的名义》,以医者的身份诠释了家国情怀;急诊科张艳虹以《中国医生——健康守护不分国界》为题,分享了援柬抗疫的心路历程;心血管二科李圣耀以《导师带我去山西,百姓看病不远行》为题,讲述了西苑医院工作组前往山西建设首批中医类国家区域医疗中心的故事……他们用一个个故事,展现出最美身影背后的坚定奔赴与热血奉献。 关心守护,提供坚强后盾 作为健康中国建设的主力军,广大医务工作者承担着全方位、全周期保障人民健康的重任。与此同时,对于医务工作者的关心与守护也同样重要。全方位保障医务工作者的身心健康,为医务工作者的成长和发展提供坚实的后盾,具有十分重要的意义。 中国中医科学院眼科医院开展心理健康讲座 为关心关爱广大临床一线工作者心理健康,8月15日,中国中医科学院眼科医院开展“心晴至美,轻装前行”心理健康讲座,让医务工作者在为他人服务之余也感受到同样的温暖与爱护。 同时,为让职工在繁忙的工作之余放松身心,中国中医科学院针灸医院还组织开展了“多肉景观手工DIY活动”,让医务工作者在紧张的工作之余放松心情,舒缓压力。 一个个故事,展现了他们的坚守与奔赴;一张张笑脸,彰显了他们甘为奉献的精神;一道道身影,勾画出全心全意护佑人民生命健康的生动缩影。他们,一路相伴,护佑百姓健康;我们,一路相守,给予真心关怀,共同形成尊医重卫的良好氛围! 来源:中国中医
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2023.08.11
【中国中医药报】西苑医院:寻经验出实招服务好群众
如何服务好群众、服务更多群众,这一直以来是中国中医科学院西苑医院笃行实干的方向。主题教育开展以来,西苑医院牢牢抓住“为人民服务”这条主线,从细节出发,从小事入手,想人民群众所想,解人民群众之难,在医疗服务质量、服务体验上狠下功夫,发挥中医药优势,惠及更多群众。 促进优质医疗资源扩容下沉 中国中医科学院西苑医院山西医院是全国首批国家区域中医医疗中心,西苑医院始终稳步推进西苑医院山西医院的建设,两年来,西苑医院山西医院在人才队伍建设、医疗技术提升、科研创新等方面取得了显著成效,医院综合实力连续3年快速提升,在全国三级公立中医医院绩效考核中,2021年度跃居全国中医综合类医院第96名,首次获评A等、进入百强榜。 “付出一路辛苦,留下一段真情;迎来一番喜悦,回首一生难忘。”今年6月,在西苑医院山西医院建设2周年座谈会上,西苑医院党委书记张允岭有感而发。 主题教育期间,西苑医院持续开展“国家区域中医医疗中心专家山西行”活动。国家区域中医医疗中心中国中医科学院西苑医院山西医院建设工作组总领队、岐黄学者、西苑医院心血管中心主任史大卓再次率队前往山西省五寨县中医院,带领西苑医院山西医院心血管、消化系统、脑血管、康复医学等方面的专家团队开展病例讨论、查房、义诊等。此次山西之行,史大卓感慨道:“这是我第四次来到五寨县中医院,每次来都能感受到中医院欣欣向荣的发展变化。”他表示,在国家中医药管理局、中国中医科学院及山西省中医药管理局的领导下,在西苑医院的支持下,五寨县中医院通过高水平专家的对口帮扶,将中医诊疗技术转化成为服务群众的临床实践,且在传承学习的基础上不断发展,已经取得了显著成绩。 一大早,患有多年难治性高血压的张阿姨早早来到医院门口等待。“家门口来了中医大专家,专家们水平高,也很有耐心,真正是为咱老百姓办了实事,让我们看病更方便了。”她说。 自2018年5月西苑医院派驻专家进驻五寨县中医院以来,该院已连续派驻6批次8名驻点专家深入落实健康帮扶举措,分别从医院管理、重点专科建设、诊疗规范制定、中医适宜技术开展等方面进行帮扶指导,持续提升当地中医药服务水平。 2023年6月,该院派出心血管科医师挂职五寨县中医院心内科副主任,接续开展定点帮扶工作。院领导带队在县中医院进行义诊活动,西苑医院第5批、第6批医疗队成员也前往砚城镇卫生院开展乡镇巡诊工作,受到了当地百姓的广泛好评。 除了专注于西苑医院山西医院建设,主题教育期间,西苑医院还持续推进中医专科联盟和医联体、城乡对口支援建设,在海淀区、昌平区等地联合举办“名老中医药专家学术经验传承”“名中医工程”等活动,通过中医专家下社区出诊、义诊、带教及开展业务指导等活动,推动基层中医药事业发展,促进优质医疗资源扩容下沉。 丰富门诊功能提升就医获得感 就医时如何选择准确的科室就诊一直以来都是困扰患者的难题。为方便患者“按病就诊”,能够更快速、直接地根据所诊断疾病或所出现症状选择专业的医生,西苑医院进一步加大专病专题门诊建设力度。自2011年开设专病专题门诊至今已在预约挂号、自助机挂号系统开放85个,方便患者按病索医,月服务患者万余人次。 针对疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等,西苑医院开设“一站式”多学科诊疗门诊11个,为患者提供综合性的优化诊疗方案。同时,丰富门诊“一站式”服务中心功能,在门诊楼一楼大厅综合服务台可实现所有检查集中预约;为患者提供导诊、咨询、检查检验预约、投诉建议受理、便民设备租借等服务,帮助患者熟悉就医流程;完善配备自助设备40台,提供医疗服务信息查询、预约挂号取号、缴费、检验检查单打印、发票打印等功能。实现医院微信公众号、APP、114预约挂号平台、电话、复诊预约等多途径、多平台的预约挂号方式;医院官方线上平台实现预约挂号、移动支付、就诊提醒、检验检查结果查询、信息推送等多种服务功能。 “专家号难挂,白天上班上学忙,看病耽误工作和学习,不仅要请假,而且白天病人多,等得久。”听到患者的呼声,西苑医院固定于每周三晚开展晚间门诊,遴选18位出诊专家,开诊后就诊秩序井然,从下午5点开始接诊患者,一直到晚上8点以后专家们才陆续结束诊疗离开门诊。 同时,为给不同需求的患者提供更多选择,该院自6月21日起固定于每周三晚五点到八点增设非药物疗法夜门诊,针灸科主任医师出诊。“夜间门诊真的很方便,白天上班晚上看病,不怕耽误上班的时间,也不用总是和领导请假了,经过中医药的治疗,我的状态也越来越好了。”一位患者说。 特需晚间门诊和非药物疗法晚间门诊的开设既满足了上班族、上学群体的就医需求,也给患者带来了全新的就医体验。因部分专家号源供不应求,医院把就医预约号源由原来的可预约1周号源调整为2周,同时简化、优化了异地医保患者就医流程,方便未到过医院就诊的患者预约挂号,满足患者多层次的预约需求。 以文化入心发挥中医药优势 主题教育期间,西苑医院秉承“弘扬中医服务社会”宗旨,不断丰富中医药文化和健康传播载体,利用新媒体线上直播以及微信公众号发布门诊故事的形式,介绍医院中医药诊疗优势病种,将建立有中医特色的专病专题门诊与新媒体医院品牌构建有机结合。 西苑医院持续开展包括“西苑门诊名中医科普课堂”“西苑门诊故事”在内的系列科普。自2020年6月起,已累计推出名中医科普课堂直播活动266期,次均上线人数超过20万,累计上线人数超过5000万;发布西苑门诊故事234期,篇均阅读量超过2000次,累计阅读量超过46万;以讲好“西苑门诊故事”为切入,深入解读中医药防病治病原理与优势,累计阅读量32万以上,让患者了解好中医、正确认识中医药。 随着中医药文化深入人心,西苑医院“经方热”悄然兴起。经方是中医经典方的简称,最大特点是用药简单,疗效显著,为发挥中医药特色优势,2023年4月西苑医院开设经方门诊,选拔经方诊疗临床经验丰富的专家、教授为患者提供以经方为主的诊疗方案。 医院还以中医护理技术为主导,不断丰富“综合护理门诊”服务内涵,为患者提供直接灸、隔物灸、全息刮痧、温灸刮痧、闪罐、走罐、留罐、耳穴压丸、中药竹罐、中药膏摩、中药封包、中药塌渍、中药热奄包、蜡疗、穴位放血等20余种传统中医非药物疗法和综合护理处置服务项目,于6月新开设擀筋棒循经刮痧技术、督脉灸2项中医护理技术。 主题教育期间,该院以“传承中医护理助力百姓健康”“杏林科普送健康护患携手向未来”为主题多次组织义诊和中医护理技术体验活动,传播中医药文化,满足患者多元化的健康需求。 “用中医刮痧、艾灸、埋耳豆的方法为我治疗调理,症状改善了,身心都舒服多了。” “医院服务让我很感动,护士年轻有热情,敬业有能力,周到有耐心。” 一句句来自患者的真切体会,激发起西苑中医人干事创业的强大动力,将以主题教育为契机,推动医院事业发展更上一层楼。
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2023.08.03
【人民日报健康客户端】中国中医科学院领军人才数量居行业首位
“当前,中医药事业迎来了天时、地利、人和的大好时机,营造有利于中医药人才脱颖而出的氛围和环境,推进中医药、中西医人才队伍建设是振兴中医药事业的必要措施。”中国科学院院士、国医大师、中国中医科学院学部委员陈可冀指出。 7月24日,中国中医科学院人才工作会议在中国中医科学院举行。会上指出,中国中医科学院拥有两院院士8位、国医大师10位、全国名中医8位,是行业内拥有两院院士、国医大师、全国名中医最多的单位。 中国中医科学院人才工作会议现场 优秀人才规模位居行业第一方阵 人民日报健康客户端记者从会上了解到,目前,中国中医科学院共有国家百千万人才工程人选20位,岐黄学者27位,占全国岐黄学者总数的近20%。优秀人才规模位居行业第一方阵,具有高级职称的专家1800余名。 此外,青年科技人才已成为原始创新的“压舱石”。中国中医科学院优秀青年人才不断涌现,推荐7人全部入选2022年青年岐黄学者培养项目,青年专家在中标国家自然基金项目中的比例不断提升,2022年达到56%。” “望京医院是全国中医骨伤医疗中心、全国中医运动医学中心,拥有国家临床重点专科4个......这些良好的平台充分助力青年人才培养,为像我一样的年轻人提供了个人发展的良好支撑。”青年人才代表、中国中医科学院望京医院研究员魏戍指出。 以问题为导向,中国中医科学院也在加快建设高层次中医药人才队伍,统筹推动重点领域中医药人才队伍建设。从实施人才培养项目、完善人才培养体系、深化体制机制改革入手,推动重点领域中医药人才队伍建设,提升中医药人才培养质量。 多项举措支持中医药人才培养 国家中医药管理局有关负责同志介绍,目前,我国中医药人才队伍存在一些问题:一是总体规模不大,但过去十年发展相当快,已从四十几万到了七十几万人;二是质量结构不优,其中还有30%左右的人是大专的学历;三是领军人才不足、基层人才缺乏,在县级医院的现状调查中发现,一些欠发达地区的县级中医院,中医人才仅仅占到18%~30%,但中医院应至少要60%。 2022年4月,国家中医药局、教育部、人力资源社会保障部发布《国家卫生健康委关于加强新时代中医药人才工作的意见》,提出加快培养集聚中医药高层次人才、夯实基层中医药人才队伍、大力推进西医学习中医等措施。 对此,黄璐琦介绍,中国中医科学院从推进人才高地建设、实施人才培养项目、加强优秀人才引进、完善人才培养体系、深化体制机制改革等方面,支持人才培育工作。 作为中医药行业的国家队,为打造以杰出人才、领军人才、中青年骨干人才为主体的国家中医药人才中心和科技创新高地,中国中医科学院制订《中国中医科学院关于促进科技人才优先发展的若干举措(征求意见稿)》,就就建设高水平人才队伍、打造人才高端平台、推进科技人才体制机制改革等方面提出多项有力举措。 7月26日,中国中医科学院有关负责人告诉人民日报健康客户端记者,在《若干举措》中,针对不同年龄、层次人才发展目标,设有院士和国医大师储备计划、领军人才引培计划、后备领军人才引培计划等8个人才计划,每个人才计划明确培养目标、遴选条件、支持举措等内容。特别把培育做大做强战略人才力量放在青年骨干人才上,予以高度重视,摆在突出位置。 此外,对于中医药学前沿、热点问题以及关键核心技术等瓶颈问题,采取“揭榜挂帅”机制,建立以青年拔尖人才为核心、人数10人左右、平均年龄35岁左右、跨领域跨学科的青年科技人才团队,开展多学科交叉创新研究。引导人才团队聚焦中医药学前沿、热点问题,在关键核心技术等瓶颈上发力。 “争取到2035年,造就更多国内国际一流的中医药科技领军人才和创新团队,将我院建设成为集聚国内外优秀人才的科研创新高地,为中医药振兴发展提供更加坚强的人才支撑。”中国中医科学院党委副书记、院长黄璐琦表示。 来源:人民日报健康客户端
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